Problemy z cukrzycą to czynnik groźny dla rozwoju infekcji tkanek stłuczenia i zapalenia kości, wzbogacony nawet w 60% przypadków, podczas gdy jest trudny do zdiagnozowania. Zapalenie kości może szybko postępować z powodu współistniejącego niedokrwienia kończyn, a także związanych z cukrzycą problemów immunologicznych.
Staphylococcus aureus jest jedną z najbardziej typowych przyczyn obrzęku kości u pacjentów z owrzodzeniem stóp chorych na cukrzycę, jednak istnieje kilka takich patogenów.
W zależności od zdjęcia medycznego, leczenie zapalenia kości może wymagać chirurgicznej resekcji zajętej kości lub zastosowania leczenia zachowawczego, w tym leczenia opornego, takiego jak antybiotykoterapia, leczenie systemowe, właściwe leczenie skóry Uraz i odciążenie ręki lub nogi.
Podsumowanie
Cukrzyca jest elementem zagrażającym rozwojowi infekcji stóp powikłanych zapaleniem kości i szpiku, które można wykryć w około 60% ropni stopy cukrzycowej. Infekcja może być trudna do zidentyfikowania, a także do szybkiego postępu ze względu na zmniejszoną anemię rąk lub nóg oraz uszkodzoną obronę gospodarza.
- Najbardziej typowym wirusem odpowiedzialnym za zapalenie kości i szpiku jest Staphylococcus aureus, ale infekcja może mieć charakter wielobakteryjny.
- W zależności od fototerapii medycznej może być medyczna lub medyczna z przedłużonym cyklem antybiotyków, odpowiednim leczeniem ran, a także odciążeniem.
Wrzodziejące zapalenie kości jest jednym z najtrudniejszych i kontrowersyjnych problemów występujących w zespole stopy cukrzycowej. Około 50-60% poważnych infekcji w cukrzycy i 10-20% umiarkowanych infekcji rozwija zapalenie kości.
Ryzyko infekcji kanałów miękkich i kości stopy u chorego na cukrzycę jest 10 razy większe niż u osób bez cukrzycy [1], a niebezpieczeństwo amputacji kończyn u pacjenta z chorobą zakaźną Zakres urazu jest ponad 100 razy wyższa niż u osoby bez infekcji. Najbardziej regularnie zabite kości składają się z paliczków palców oraz kości śródstopia [2, 3]
Proces zapalny trwa nadal i obejmuje tkankę kostną znajdującą się bezpośrednio poniżej ropnia.
Rozprzestrzenianie się zakażenia u chorych na cukrzycę może być bardzo poważne, co prawdopodobnie jest związane z zaburzeniem komórek wielojądrzastych, szczególnie z uszkodzoną fagocytozą, a także zadaniem bakteryjnym [4], wraz z chemotaksją, a także fagocytozą monocytów, a także makrofagów. Dysfunkcja mikrokrążenia może dodatkowo przyczynić się do rozwoju infekcji [5]
Diagnoza
Diagnoza medyczna zapalenia kości jest zwykle dużym problemem, szczególnie we wczesnej fazie procesu, ponieważ nie ma nieinwazyjnego badania, które mogłoby je wyraźnie pominąć lub potwierdzić.
Każdy, kto ma zakażony ropień, zwłaszcza jeśli którykolwiek z wymienionych powyżej czynników ryzyka, powinien być podejrzewany o zapalenie kości. Wiele osób będzie miało klasyczne objawy obrzęku w postaci obrzęku, bolesności, a także miejscowego pobudzenia ciepła, jednak w przeciwieństwie do pacjentów bez cukrzycy, nie należy oczekiwać dyskomfortu lub utraty funkcji.
Ten brak odczuwania bólu wskazuje, że u wielu pacjentów owrzodzenie pozostaje niezauważone przez długi czas, zostaje zakażone, a następnie rozprzestrzeniają się komórki kostne. Współistnienie anemii rąk lub nóg może również maskować objawy infekcji, dlatego w takich przypadkach należy zachować szczególną ostrożność.